La cirugía para extirpar el hueso en el gran dedo del pie

Cuando aparezca el hueso en la pierna recurrir a ortopédico para corregir la deformación de métodos conservadores

Por desgracia, no todas las personas prestan atención a los cambios de los pies hasta la aparición de los síntomas de dolor, y el médico se ve obligado a constatar que la situación se está ejecutando y que sólo la eliminación de los huesos en el dedo pulgar del pie puede corregir la patología (operación le permite no sólo para deshacerse del dolor y prevenir la progresión de la enfermedad, sino también recuperar el arco del pie).

Tipos de tratamiento quirúrgico del hueso en la pierna

La operación

La cirugía para extirpar el hueso de la pierna se realiza después de más de diagnóstico que permite evaluar con precisión el grado de deformación, identificar los de la patología y la enfermedad.

En la elección de la operativa de la metodología, hay más de 100 diferentes métodos) afectan:

  • el tipo de deformación;
  • el estado de los huesos y de los tejidos blandos de un paciente en particular;
  • la presencia de enfermedades somáticas.

Porque para la eliminación de los huesos en los pies en la actualidad, se usan en la mayoría de los casos menos traumtico y técnicas modernas anestésicos, la edad del paciente no influye en la elección de la metodología de la intervención quirúrgica.

Tal vez el uso de:

  • Fracasos de osteotomías, que se aplica en la mayoría de los casos como el método más eficaz. Para cualquier otro tipo de fracasos de osteotomías durante una operación en la articulación deformada cortar tejido, hueso atravesado (transversal más cercana a la uña o en su otro extremo, el Z-en sentido figurado, o a lo largo de la principal de la falange), los fragmentos de hueso se instalan en la posición correcta y se fijan los soportes, o con un tornillo.
  • Artrodesis. Este tipo de cirugía se lleva a cabo en casos muy raros, ya que el principal objetivo de la operación: la creación de la aparición de la conexión, que no permite restaurar completamente el pie. Una indicación de este tipo de operaciones es muy destruido la articulación del pulgar que no se puede devolver en la posición correcta con la ayuda de fracasos de osteotomías. Metatarsophalangeal la articulación en el proceso de la operación se elimina, sino que los huesos se unen entre sí. Una desventaja de este método son surgen después de la carga de dolor en el lugar de fusión, así como la necesidad de llevar zapatos ortopédicos.
  • Resection arthroplasties, con la que se elimina la parte de la superficie articular de la. En este caso, entre las partes de los huesos sigue siendo una cavidad, que en el proceso de curación rellena el tejido conectivo (por lo tanto se genera una falsa articulación). La plena recuperación de las funciones del pie esta operación no se da.
  • La corrección de la sección transversal de la bóveda del pie. Para este tipo de cirugía no se ajusta la articulación y el hueso y los tejidos blandos alrededor de la problemática de la zona. En el proceso de la operación con el pulgar en la 1 ª metatarso hueso de eso transbordan los tendones abductor del pulgar, el músculo deja de mantener el dedo pulgar en la declinado la posición, el ángulo entre los huesos del pie cambia, y el arco del pie, recupera su forma normal. El método es eficaz en las primeras etapas de la enfermedad.
  • Exostectomy, en la que se suprime la terrón (parte de la cabeza metatarso huesos), así como de los tejidos blandos que rodean la articulación afectada. El modo de andar después de la operación se recupera, el dolor se resuelve el problema, sin embargo, puede haber recaídas.

Comunes de la metodología de

El cirujano

La operación en el hueso del dedo gordo con la intersección de los huesos más a menudo se lleva a cabo usando el método:

  • Scarf-fracasos de osteotomías. Se utiliza cuando el moderado deformidades en valgo de la deformación. Permite deslizar en la dirección longitudinal y girar la parte de la cabeza metatarso huesos, alargar o acortar el primer metatarso hueso, desplazar los fragmentos de los huesos, lo que permite lograr una mayor proporcionalidad de la articulación y reducir la carga en la articulación y la parte interna del pie. Buenos resultados la metodología da en combinación con la corrección de los tejidos blandos.
  • Fracasos de osteotomías Austin/Chevron, en el que se taurus intersección de la primera metatarso los huesos. Se aplica en el caso de la pequeña deformidades en valgo de la deformación, permite desplazar el cabezal de metatarso el hueso en la 1/2 de su anchura (al desplazamiento de más de 1/2 de la anchura de los huesos necesaria para ósea fusión la estabilidad puede ser suficiente).
  • Fracasos de osteotomías Akin, que se realiza en el principal la falange (a nivel proximal del adyacente a epiphyseal placa de la parte tubular del hueso). Acompañado obligatoria manual de corrección de deformidades en valgo de la deformación. El hueso atravesado en paralelo metatarsophalangeal la articulación y las uñas lecho del pulgar trapezoidal fragmento se elimina.

La cirugía para extirpar el hueso en el dedo pulgar del pie puede también llevarse a cabo:

  • Por el método de weil (diagonal osteotomía pequeños los metatarsianos de los huesos). Permite desplazar el hueso hacia el centro y en sentido longitudinal, devuelve la corona metatarso los huesos en su posición normal y ayuda a eliminar el malleus informibus la deformación de los dedos.
  • Por el método de Schede-Brandes (marginal medio de la resección ósea de la curvatura (exostosis')). Durante la operación se elimina el hueso en la superficie lateral de la 1 ª metatarso huesos y proximal de la parte principal de la falange del pulgar, se fija el pie en una posición determinada de yeso tablilla y, a continuación, en un plazo de 2 semanas se realiza aplicar tracción por uñas la falange del pulgar.

Un buen resultado cosmético da la operación de eliminación de los huesos en los pies por el método de Vreden-mayo (consiste en la eliminación de la cabeza 1 ª metatarso los huesos junto con el cogollo), sin embargo, debido a la eliminación de la principal de la plataforma de los pies al caminar después de la cirugía se produce la violación de la base de soporte de la función del pie.

La eliminación de los huesos en el dedo pulgar de los pies por el método de Calcina (la intersección de los huesos con el giro de la cabeza 1 ª metatarso huesos) y trapezoidal resección en cuña de la 1 ª metatarso dados por el método de boma y Reverdens no resuelven medial de la desviación de la 1 ª metatarso los huesos y no recuperan el arco del pie, por lo que a menudo van acompañadas de recaídas.

El paciente puede ser propuesto una reconstrucción de la operación, destinada a la corrección de varios componentes de la deformación de los pies:

  • El método de kramarenko y Aristocrático, al realizar que después de la operación por el método de Schede-Brandes para resolver el medio de la desviación de la 1 ª metatarso hueso distal planetinvader de la articulación se realiza osteotomía transversal, y en la resultante en forma de cuña de la hendidura clavan formada por eliminados anteriormente partes de los huesos de un trasplante. De lavsan de la cinta de opciones se forma el ligamento transverso del pie, que mantiene el 1er metatarso el hueso en la posición correcta (la cinta presentada a los bordes de las cápsulas 1-5º metatarsofalángicas de las articulaciones). Después de la cirugía del pie en 4-5 semanas ponen la venda de yeso.
  • La operación de Korzha y eremenko, en la que el hueso no se cruza, ya que el defecto se corrige mediante la eliminación de la 1ª planetinvader de la articulación. Ligamento transverso del pie está formado por los tendones de largo extensor 4 del dedo del pie.
  • La operación de la metodología de CITO, que se acompaña de la formación de ligamento transverso del pie de lavsan de la cinta de opciones en la forma de un ocho por Klimov.

Si es necesario, se realiza la artroplastia de que la articulación deformada por completo, se elimina y se sustituye por una artificial.

Cómo se lleva a cabo la eliminación del hueso en la pierna

Las piernas

En la actualidad, quitar los huesos de las piernas se puede con un mínimo de lesiones con la ayuda de:

  • Técnicas mínimamente invasivas en las que el corte no sea superior a 3 mm (con gran deformación – 10 mm). Colocación quirúrgica (la intersección de los huesos y el desplazamiento de sus partes) se realizan a través de esta pequeña incisión bajo el control de la radiografía. A las ventajas mínimamente invasiva fracasos de osteotomías son un corto período de rehabilitación y casi imperceptibles cicatrices, el dolor y el riesgo de complicaciones es mínima. Mínimamente invasiva operaciones no requieren anestesia general (se utiliza local o epidural), pero pueden aplicarse sólo cuando la luz la magnitud de la deformidad del pulgar.
  • Láser, que permite eliminar el tejido óseo por capas, manteniendo así la movilidad de las articulaciones. Período de recuperación más corto que cuando se utiliza el tradicional conjunto para la pronta intervención de la broca, el rayo, destornillador, pinza). La eliminación con láser de los huesos en las piernas se utiliza cuando no se tiene el paciente de otras deformaciones de los pies y de las complicaciones deformidades en valgo de la deformación.

El acceso a la realización de la operación puede ser:

  • abierta (de tela se corta hasta el hueso con la ayuda de un bisturí, el cirujano gracias a la visual de la revisión controla el proceso de corrección);
  • cerrado (manipulaciones se realizan a través de una pequeña incisión, el control se realiza con la ayuda de los rayos x).

La eliminación de los huesos en las piernas con láser es la molienda de baches en la pierna antes de la plena comparación con la superficie lateral del pie, que se realiza a través de una pequeña incisión. Para la eliminación del hueso con la ayuda del laser del rejuvenecimiento acompañada de:

  • exostectomy;
  • osteotomy;
  • resection de la artroplastia.

A las ventajas de láser de eliminación de deformidades en valgo de la deformación son:

  • la desinfección de la herida bajo los efectos del láser, lo que reduce el riesgo de infección al mínimo;
  • mínima pérdida de sangre gracias a la escasa magnitud de la incisión, a través de la cual se realizan la manipulación;
  • la falta de influencia en el tejido circundante;
  • la recuperación rápida;
  • el más corto plazo de la operación (que dura alrededor de 1 hora, mientras que la eliminación de baches tradicionales métodos quirúrgicos toma alrededor de 2 horas);
  • no es necesario después de la cirugía de llevar el yeso.

La eliminación del hueso en la pierna cuando cualquier metodología consta de varias etapas. Más a menudo en el proceso de la operación:

  • En el interior de una falange del pulgar se realiza la incisión.
  • Se capsulotomy (disección de la cápsula de la primera metatarsofalángicas de la articulación).
  • Se realiza la resección ósea de la curvatura (eliminación de conos).
  • Asierran primer hueso del metatarso (se realiza osteotomía).
  • El cirujano mueve fragmentos de hueso del metatarso, cambiando el eje de la deformada de la parcela.
  • El hueso se fija titanio tornillos o grapas.
  • La cápsula y el corte se cosen.
  • En un lugar de acceso se coloca un vendaje estéril.
  • En el pie se aplica retención vendaje o yeso (dependiendo del tipo de operación).

De titanio tornillos en ausencia de malestar no quitan.

Contraindicaciones

La corrección

Aunque la operación en la pierna de la eliminación del hueso normalmente se lleva a cabo con la aplicación de menos traumático técnicas, hay una serie de contraindicaciones para su realización. La operación contraindicado en caso de:

  • la trombosis, que se acompaña de inflamación de las venas y la violación de la coagulación de la sangre;
  • la diabetes mellitus, la obesidad;
  • cardiovascular insuficiencia;
  • la violación de la circulacin de la sangre de los tejidos de los pies;
  • patologías del aparato locomotor.

La eliminación del hueso en la pierna láser prácticamente no tiene contraindicaciones, sin embargo, antes de que el procedimiento debe preoperatoria.

Preparación para la cirugía

Antes de quitar los huesos de las piernas, debe pasar por un diagnóstico que permite identificar a todas las patologías de los pies radiografías de los pies con las diferentes partes o imágenes de resonancia magnética.

Además de la eliminación de baches en las piernas en el pulgar, la cirugía puede incluir la eliminación de la deformación en forma de martillo otros de los dedos de los pies, etc.

El paciente en el orden de la inquisicin se dirige a la entrega de los análisis:

  • de sangre (general, bioquímica, en el azúcar, en la coagulación);
  • de orina (análisis general);
  • para la detección de la hepatitis y el vih;
  • Ecg;
  • fluorografía.

Rehabilitación

La duración de la rehabilitación depende de:

  • la cantidad remota de la tela;
  • el método de operación.

En cualquier caso, en el postoperatorio requiere la fijación de la planta de los pies. Si el paciente se alejaba sólo una parte de la metatarso los huesos y la operación se realizó sin el uso del laser, de la parada fija en 4 semanas, cuando se quita la articulación de este período aumenta hasta 10 semanas.

La rehabilitación después de una mínimamente invasiva o cirugía láser tarda menos tiempo y, a juzgar por los comentarios, es más suave.

La carga en la base del pie en el postoperatorio se limita a, se permite caminar en medio de la semana (la presión en el operado pie se vea restringida). Normal caminar resuelto después de la consulta con el médico de cabecera (promedio mes). Cuando Scarf-fracasos de osteotomías permitidos de carga en el pie, en especial Orthez inmediatamente después de la cirugía.

El paciente se asignan a:

  • terapia de combinación (antibióticos, antiinflamatorios y analgésicos);
  • medicinal-física complejo que el médico recoge en forma individual;
  • el uso de suave amplia de zapatos con una densa arch support o especial de calzado ortopédico;
  • el uso de plantillas ortopédicas.

Fisioterapia en el postoperatorio se asigna siempre, pero el tiempo del comienzo de la prueba dependen del método de la operación:

  • Durante la operación Schede-Brandes la gimnasia se realiza con la 4ª, 5ª días después de la cirugía. El paciente en el futuro, se recomienda llevar el forro, que mantiene el 1er dedo en la posición correcta.
  • Cuando se utiliza la operación de kramarenko y el Aristocrático fisioterapia comienzan a pasar en el 1er dedo del pie en 5 días. Después de la eliminación de fijación de la escayola departamento delantero del pie se fija la goma brazalete, que admite transversal de la bóveda.
  • Cuando se utiliza la metodología de CITO de yeso inmovilización dura 1-1,5 meses. Lfk comienzan a realizarse del 4°, 5 ° día después de la cirugía.

Ejercicios en el postoperatorio son similares a los ejercicios utilizados para la prevención de deformidades en valgo de la deformación.

18.09.2018