hallux valgus deformación del pulgar – causas, síntomas y tratamiento

hallux valgus deformación primer dedo del pie (hallux valgus) es una patología a la que se produce la deformación del dedo gordo en el nivel medio plyusnefalangovogo de la articulación con una desviación de la cabeza metatarsal los huesos en el interior y la del dedo pulgar en el lado exterior.

вальгусная deformación primer dedo del pie

El problema no es sólo estético de la naturaleza - con deformidades en valgo de la deformación de la plagado de desigualdades, el primer (gran) el dedo sobre la progresión de la patología comienza a desplazar otros dedos del pie, provocando el desarrollo de sus ductili de deformación.

La enfermedad, con el tiempo, se producen cambios patológicos de todas las estructuras del pie (tendones, ligamentos, huesos y articulaciones), que conduce al desarrollo de:

  • deformavit de la artrosis metatarsophalangeal de las articulaciones;
  • crónica de una bursitis (inflamación de mucosas de las cápsulas articulares);
  • exostosises (benignos de hueso y cartilaginous fetus) cabezas de los metatarsianos de los huesos;
  • combinada o transversal platypodia;
  • varusnogo (derrocada en el interior) de la desviación de I metatarsal los huesos.

Formulario

En la norma de los huesos del metatarso encuentran estrictamente en paralelo entre sí. Bajo la influencia de factores negativos para la primera plyusnevaya el hueso se deforma y se desvía hacia el lado (knaruzhi), por lo que el pie se forma terrón de pequeñas dimensiones, se produce una disfunción de los ligamentos y de los tendones, la pérdida de su elasticidad.

Dependiendo de la severidad de la patología de la distinguen:

  • Una fase inicial de la enfermedad, en la cual el rechazo de los grandes dedos de los pies, en el lado de no más de 15 grados.
  • El promedio de la fase en la que la desviación del primer dedo no supera los 20 grados. Así, se observa la deformación segundo dedo de él por la forma recordamos el martillo y el provocado por encima del pulgar.
  • La dura etapa en la que la desviación del pulgar es de 30 grados. Todos los dedos de los pies cuando este se deforme, en la base de la primera falange se observa un bache de grandes dimensiones, y en los lugares en los pies, donde hay mayor tensión, se producen graves del maíz.
вальгусная deformación primer dedo del pie de los síntomas

Las causas del desarrollo de

El principal factor que causa el desarrollo de deformidades en valgo de la deformación, es incorrectamente recogido zapatos (ajustados montaje pies estrechos modelo, la estrecha zapatos con cuello de calcetines o zapatos de tacón alto).

Además, en el desarrollo de la patología influyen factores genéticos y las enfermedades asociadas.

El desarrollo de deformidades en valgo de la deformación puede ser consecuencia de:

  • lesiones en el pie y la pierna;
  • la congénita debilidad músculo-ligamentous de la máquina (se produce cuando la displasia de tejido conjuntivo, que es una enfermedad sistémica);
  • polineyropatii, el raquitismo, la deuda del gobierno central (es secundario manifestación de una enfermedad subyacente);
  • platypodia o bajo el arco del pie;
  • la artritis (es una variedad de lesiones de las articulaciones, que se combinan en un solo grupo), que a menudo se desarrolla en la tercera edad;
  • psoriaticheskoj artropatii – inflamatorio crónico de la enfermedad de las articulaciones, que se asoció con la psoriasis;
  • la gota - metabólico de la enfermedad, que se acompaña de depósito de cristales de urate en los diferentes tejidos del cuerpo;
  • la diabetes mellitus (es endocrinarum de la enfermedad, donde el hallux valgus es la deformación se desarrolla debido a un aumento de carga en el pie y la mala circulación de la sangre en las extremidades);
  • aumento de la movilidad de las articulaciones, que se observa en el síndrome de down y el síndrome de marfan;
  • la esclerosis múltiple (enfermedad autoinmune crónica que se acompaña de la derrota de myelin recubre los nervios);
  • la enfermedad de charcot-marie-Tuta - hereditaria motor neuropatía sensorial, que se manifiesta por debilidad muscular y atrofia de los músculos distales de los departamentos de las extremidades;
  • profesional de la excesiva tensión en las piernas (se observa en las bailarinas, deportistas, camareros, etc.);
  • la osteoporosis - crónica de una enfermedad sistémica del esqueleto, que se acompaña de una pérdida considerable de masa ósea;
  • el rápido crecimiento de los pies en el período pubertata (juveniles en el hallux valgus es la deformación de un dedo).
вальгусная deformación primer dedo del pie signos

La patogenia de la

Cuando deformidades en valgo de la deformación del dedo índice el ángulo entre la I y II metatarsal los huesos aumenta, se observa el desplazamiento de la I-ésima hueso metatarsal. Y con un dedo del pie, que se mantiene el causante de un músculo, comienza a desplazarse knaruzhi, a la cabeza de los huesos – formar "hueso" (como el montecillo).

El montecillo no permite pulgar situarse, respectivamente, la norma ("mirar" hacia adentro), y el dedo poco a poco se rechaza en el lado exterior.

El montecillo prueba constantemente la fricción y la presión cuando se usa el calzado, que conduce a la inflamación de la mucosa de bolsos de la primera metatarsophalangeal de la articulación (bursitis).

La constante presión también provoca un cambio de tejido óseo en el área de la cabeza de la I-a metatarsal huesos, hinchazón, dolor y sensibilidad "del hueso y de los tejidos alrededor de ella.

Ángulo incorrecto y cambiar la ubicación del pulgar provocan el desgaste prematuro principal de la articulación, la derrota del cartílago y el aumento considerable de la densidad mineral ósea de aumento de tamaño. El aumento de "los huesos" lleva a un aumento de su traumático, el desarrollo y el avance de la patología.

Los síntomas de la

Los síntomas dependen de la etapa de la enfermedad.

En la etapa inicial, se observan:

  • el aumento de la "huesos" en el ámbito de la metatarsophalangeal de las articulaciones;
  • el dolor en el proximal (segundo por la cuenta de la de fin) de los departamentos de las falanges de los dedos, que aumenta al caminar;
  • el enrojecimiento y la hinchazón de la piel en el área de "los huesos".

Fase intermedia se acompaña de:

  • el desarrollo de la inflamación de la articulación;
  • dolor y edema;
  • la educación para las verrugas en el área de la cabeza metatarsal huesos;
  • la educación seca del maíz debajo de la media phalangem dedo.

En la ejecución, la fase pesada se observan:

  • agudas, exceso de dolor en el dedo pulgar y la planta del pie;
  • bien visualmente notable aumento de la "hueso" (la espina-acumulación);
  • queratinización de la piel y la formación de callos debajo de la segunda y tercera falangami de los dedos.

El diagnóstico

El diagnóstico de deformidades en valgo de la deformación del pie incluye:

  1. El estudio de la historia clínica de la enfermedad. Durante la conversación, el médico aclara cuáles son los síntomas que molestan al paciente. También el médico se interesa por los factores que provocan el dolor (físico de la carga, el uso de zapatos, caminar) y si están presentes los antecedentes de trauma, algunas del sistema, tipos de cambio y las enfermedades hereditarias, la artritis.
  2. La inspección externa, en la que el médico observa en andar del paciente (por lo tanto se determina el grado de dolor y relacionados con la patología de la violación de la marcha), estudia la posición del primer dedo del pie en relación con las de los otros dedos (se pueden observar diferentes proyección de la laxitud de los ligamentos de la articulación), viendo los otros dedos del pie y el área de la lesión (hinchazón y enrojecimiento indican la presión de los zapatos). El médico también comprueba el rango de movimiento del pulgar en metatarsal la articulación, el dolor y el crepitations (en la norma flexión de atrás es de 65-75 grados, y la flexión plantar a menos de 15 grados). La presencia de dolor y la falta de crepitations es un síntoma de sinovitis (inflamación de la membrana sinovial de la articulación), y el engrosamiento de la capa córnea (queratosis), indica patalgico presión debidas a fallas en el modo de andar. Se estudian y cambios en los movimientos del pulgar (en flexión atrás, cuando el movimiento de la línea media en el lateral y frontal plano), así como el estado de la piel y el perímetro de la frecuencia cardíaca.
  3. Radiografías, que permite determinar el grado de deformación y de identificar la subluxación de la articulación y enfermedades concomitantes. Radiografía del pie se hace en 3 proyecciones.

Si es necesario evitar la violación de la circulación de la sangre se prescribe la ecografía de los vasos, para la exclusión de asociados de enfermedades y en la preparación para el tratamiento quirúrgico pueden asignar los estudios de laboratorio y de pruebas de aptitud.

вальгусная deformación primer dedo del pie tratamiento

El tratamiento de la

El tratamiento de deformidades en valgo de la deformación del pulgar puede ser conservador y quirúrgico.

El tratamiento sólo es eficaz en las primeras etapas de la enfermedad. Se inicia con la seleccin de un modelo adecuado de zapatos, que no se va a llamar a la carga y a la fricción (en la fase inicial de la enfermedad el uso de modelos con una amplia punta detiene el desarrollo ulterior de la patología).

El médico puede recomendar el uso de:

  • especiales de juntas de bursa (de la articulación de bolsa) del pulgar, que reducen la presión del calzado;
  • espárragos aparatos ortopédicos de fijación de dedo y modifican la distribución de la carga en el pie;
  • arch support, correctores de los dedos de los pies, interdigital de los rodillos, que impiden la ulterior deformación.

Cuando se expresa la deformación de los productos son capaces de reducir las sensaciones de dolor, pero totalmente aliviar el dolor, la aplicación de estos productos no en el estado.

Tratamiento si hay proceso inflamatorio incluye:

  • el uso de antiinflamatorios no esteroides;
  • las inyecciones de corticosteroides;
  • fisioterapia (electroforesis con el calcio, ozokerito-parafina apliques, phonophoresis de hidrocortisona de venta libre);
  • choque de onda tratamiento.

Se recomienda también:

  • masajes en los pies, elimina los espasmos y de restaurar la movilidad articular;
  • especial de gimnasia;
  • caminar y correr descalzo.

El tratamiento quirúrgico

El tratamiento quirúrgico se aplica cuando moderada y severa patología y de la ineficacia del tratamiento conservador (ya que la enfermedad es crónica, lentamente progresivas de carácter, las técnicas quirúrgicas se recomiendan incluso cuando la luz del grado de deformidades en valgo de la deformación).

Para resolver la patología se aplica la multitud de técnicas operacionales, que tienen el objetivo de:

  • solución de bursitis primer dedo del pie;
  • la ingeniería inversa de los huesos que componen el pulgar;
  • el equilibrio de la situada alrededor de la articulación de los músculos con el fin de evitar la reincidencia.

Al moderado de la deformación durante la cirugía no se puede quitar acumulación en la articulación de la bolsa. En el proceso de la operación de acumulación se elimina a través de una pequeña incisión en el ámbito de la bursitis con la ayuda de un quirúrgica de la broca, después de lo cual el hueso se allana y el corte de sutura.

También es posible la realización de la reconstrucción del pulgar y hueso metatarsal.

La necesidad de la reconstrucción de hueso metatarsal depende del ángulo entre el primer metatarsal y el segundo hueso (si no supera los 13 grados, la reconstrucción de la necesaria).

La rehabilitación tiene alrededor de 8 semanas. A lo largo de este período, se recomienda colocar el tobillo lesionado en un vendaje o zapatos con suela de madera (esto evitará que la traumatización la zona operada y permitirá a los tejidos normalmente regenerada). Directamente después de la realización de la cirugía, el paciente puede necesitar muletas.

Cuando se expresa bursitis puede asignar la fisioterapia después de algún tiempo después de la operación (alrededor de las 6 de procedimientos). El uso de los correctores y el uso de zapatos con la extensión de la parte frontal permite recuperarse más rápido normal de la marcha.

La prevención de la

La prevención de deformidades en valgo de la deformación incluye:

  1. Mejoran la circulación de la sangre pie de francia con la adición de infusiones o de sal marina.
  2. Usar calzado cómodo (a la posición correcta de las articulaciones al caminar, la deformación se produce rara vez) o el uso de plantillas ortopédicas.
  3. Una alimentación correcta (la derrota de las articulaciones puede estar relacionado con el sobrepeso o el consumo de algunos productos para la gota).
  4. Los ejercicios físicos que ayudan a mantener el tono de las piernas.
26.07.2018