Valgo deformación del pulgar

Hallus valgus (valgo deformación del pulgar) es una condición en la que se produce una lesión de la articulación del dedo gordo. Esta enfermedad generalmente se llama la bursitis del pulgar. La bursitis del pulgar está relacionado con la formación de la médula de filo de aportación en respuesta a una lesión. En realidad, Hallus valgus no es simplemente una respuesta a una lesión. Es interesante que esta enfermedad casi nunca se encuentra en las culturas que no son los zapatos. Estrecho de zapatos como zapatos de tacón y botas de vaquero, puede contribuir al desarrollo de deformidades en valgo de la deformación del pulgar. Amplia zapatos, con espacio para los dedos de los pies, reduce las posibilidades de desarrollo de la deformación, y ayuda a reducir la irritación en el área de la bursitis del pulgar, en su caso.

Valgo deformación

El término Hallus valgus, de hecho, se describe lo que ocurre con el pulgar de los pies. Hallus es el término médico para referirse a que el pulgar de un pie valgus el término que significa que la deformación se produce una desviación hacia la línea media del cuerpo. Así valgo deformación del pulgar más allá de los pies. A medida que avanza este proceso, aparecen y otros cambios. Uno de los cambios es que el hueso que se encuentra por encima del dedo gordo, el primer hueso, ya comienza a desviarse en la otra dirección. Este hueso llamado primus varus. Primus significa el primer hueso, y varus es un término médico que significa que la deformación se manifiesta desviación de la línea media del cuerpo.Esto crea una situación en la que el primer hueso y el dedo gordo ahora forman un ángulo con respecto de la línea que pasa por el borde interior del pie. La bursitis del pulgar, que se desarrolla primero, es en realidad una reacción a la presión de los zapatos. Primero, la reacción en trauma es la irritada, edematosa de la tela, que se frota entre los zapatos y el hueso se extiende por debajo de la piel. Con el tiempo, la constante presión puede dar lugar a un engrosamiento del hueso, lo que aumenta la hinchazón y aún más la fricción de los zapatos.

Las causas de la

Muchos de los problemas en los pies son el resultado patológico de la presión o fricción. La manera más fácil de detectar la presencia de los efectos de la presión es la inspección de los pies. El pie es un firme del hueso de la cubierta de la piel. En la mayoría de los casos, la sintomatología se desarrolla poco a poco así como la piel y los tejidos blandos protegen el exceso de impacto en la pierna. Cualquier la abultada huesos de lesiones o agravar los ya existentes de los efectos de las lesiones. La piel reacciona a la fricción y la presión de la formación de callos. Los tejidos blandos que se encuentran debajo de la piel, reaccionan en exceso de la carga. Y el maíz y las lesiones de los tejidos blandos de bajo maíz se vuelven dolorosas y se inflaman. Reducción del dolor contribuye a la reducción de la presión. La presión se puede reducir desde el exterior a través de la más libre de los zapatos o en el interior gracias a la pronta intervención y la eliminación del exceso de tejido.

Factores de riesgo

  • El calzado tiene un impacto en la frecuencia de aparición de deformidades en valgo de la deformación del pulgar (es inferior a la de los adultos que no son los zapatos). Sin embargo, esto no significa que sólo los zapatos provoca esta enfermedad. Contratación de zapatos puede causar el dolor y la privación de los nervios de los pies del nervio junto con la formación de deformidades en valgo de la deformación. De moda los zapatos puede ser demasiado ajustada y demasiado estrecho para la "pierna se vea estéticamente". Los tacones altos aumentan la carga de trabajo del pie, lo que agrava todavía más el problema. Y tendencias de la moda siguen no sólo los jóvenes, sino de la persona de mayor edad del grupo. Factores de riesgo pueden dividirse en primarias:
  • El calzado
  • La mayor probabilidad de aparición de deformidades en valgo de la deformación de las personas de sexo femenino. La causa puede servir de zapatos.
  • El de las bailarinas, que pasan mucho tiempo en bloques, bailando en los dedos de los pies, y por lo tanto, de ellos se puede esperar una mayor probabilidad de aparición de deformidades en valgo de la deformación
  • Edad. Velocidad de deformación aumenta con la edad, con tasas de 3% en los jóvenes de 15 a 30 años, el 9% de las personas en edad de 31-60 años, y el 16% de los mayores de 60 años 1
  • Los factores genéticos tienen un valor determinado
  • Las enfermedades asociadas

Existen ciertas causas biomecánico de la inestabilidad, incluyendo neuromusculares de la infracción. Esto puede estar relacionado con diferentes tipos de artritis. Estas enfermedades asociadas incluyen:

  • La gota.
  • La artritis reumatoide.
  • Psoriásica artropatía.
  • Conjunta una alta movilidad asociada a enfermedades tales como el síndrome de marfan, el síndrome de down.
  • En la esclerosis múltiple.
  • La parálisis cerebral.

Los síntomas de la

Los síntomas de deformidades en valgo de la deformación de los pies se deben principalmente a la bursitis del pulgar. La bursitis del pulgar es bastante doloroso. Cuando se expresa deformidades en valgo de la deformación del pulgar aparece un problema estético. Además, la selección de calzado se convierte en un desafío, especialmente para las mujeres que quieren estar a la moda y para ellos el uso de zapatos de moda se convierte en una verdadera prueba. Y por último, el aumento de la deformación comienza a mover el segundo dedo del pie y se pueden crear las condiciones para la fricción en el segundo dedo de zapatos.

El diagnóstico

Historia de la enfermedad

  • El paciente puede molestar a un dolor en el dedo pulgar del pie al caminar o de cualquier tipo de movimientos. Esto puede deberse a la degeneración de intra-articular de cartílago.
  • El dolor puede ser el dolor en el área del metatarso consecuencia de llevar zapatos. Puede haber un aumento de la deformación.
  • Es necesario aclarar qué actividades físicas aumentan el dolor y que alivia el dolor ( puede ser simplemente la extracción de los zapatos).
  • La presencia de antecedentes de trauma o de la artritis.
  • Bastante rara vez son dolores agudos o sensación de hormigueo en dorsal el ámbito de la bursa del pulgar, lo que podría indicar que la neuritis traumática secundaria dorsal cutáneas del nervio.
  • El paciente también puede describir los síntomas causados por la deformación, tales como doloroso segundo dedo del pie, interdigital actínica, o la formación de úlceras.
Los síntomas de deformidades en valgo de la deformación

La inspección externa

  • Se debe observar por el andar del paciente. Esto ayudará a determinar el grado de dolor de las manifestaciones y los posibles trastornos de la marcha, relacionados con problemas en las piernas.
  • La posición del pulgar con respecto a los otros dedos de los pies. Distorsión de la articulación puede estar en diferentes proyecciones.
  • La prominencia de la articulación. Eritema o inflamación indican la presión del calzado y la irritación.
  • El rango de movimiento del pulgar en la articulación. Además hay que prestar atención a la presencia de un dolor, crepitación. El dolor sin crujiente sonido supone la presencia de sinovitis.
  • La presencia de cualquier queratosis, que supone patológica de las rozaduras desde el mal de la marcha.
  • Asociados de deformación pueden incluir los segundos dedos de los pies y flexible o sólida con los pies planos. Estas deformaciones pueden causar más rápida progresión de deformidades en valgo de la deformación del pulgar, ya que disminuye el soporte lateral del pie.

Cambios en los movimientos en la articulación del pulgar:

  • El aumento de la extracción en el lado del pulgar en la transversal y en los planos.
  • El aumento de la media de un destacado la posición de los dedos de los pies.
  • El cambio en la flexión de atrás de la articulación.

Además, se debe prestar atención al estado de la piel y el pulso periférico. La buena circulación sanguínea en particular tiene valor si se planea el tratamiento y se debe a la normal cicatrización postoperatoria de la herida.

La investigación

La radiografía permite ver el grado de deformación y puede especificar la subluxación de la articulación. Si es necesario, la exclusión de otras enfermedades puede ser asignado a la tc. La ecografía fundamental para el estudio de los vasos cuando se sospecha de violación de la circulación de la sangre. Los estudios de laboratorio se asignan a la necesidad de excluir las enfermedades asociadas con la preparación para la pronta y tratamiento.

El tratamiento de la

El Tratamiento Conservador

El tratamiento de deformidades en valgo de la deformación del pulgar, casi siempre comienzan con la seleccin de calzado cómodo, no llama a la fricción o a la carga. En las primeras etapas de Hallus valgus el uso de zapatos con una amplia parte frontal puede detener la progresión de la deformidad. Así como el dolor, que es el resultado de la bursitis del pulgar, se produce por la presión del calzado, el tratamiento se centra en eliminar la presión que el calzado tiene en la deformación. Más amplia de zapatos reduce la presión en la bursitis del pulgar. Tira de la bursa del pulgar pueden reducir la presión y la fricción de los zapatos. También existen numerosos dispositivos, como distanciadores precisos identificados los productos, que permiten fortalecer el dedo y cambiar la distribución de la carga en el pie.

La medicación y fisioterapia

No esteroides anti-inflamatorios no esteroideos y la fisioterapia pueden ser asignados, para reducir el proceso de la inflamación y aliviar el dolor. Además, son posibles inyecciones de corticosteroides. Continua la fisioterapia no ha demostrado su eficacia terapéutica.

Productos ortopédicos

Es posible la aplicación de los diferentes aparatos ortopédicos ( soporte para el arco, correctores de los dedos de los pies, interdigital los rodillos ).El uso de ayudas para la movilidad de ayuda en las primeras etapas de detener la mayor deformación. Cuando se expresa la deformación de la aplicación de aparatos ortopédicos sólo puede reducir algo de la sensación de dolor. Individuales de las plantillas ayudan a corregir violado el arco del pie.

Si la deformación causada metabólico de la violación o del sistema, o la enfermedad, es necesario llevar a cabo el tratamiento dirigido a la corrección de la enfermedad subyacente, con la participación de reumatólogo o endocrinólogo.

El tratamiento quirúrgico

Si las medidas conservadoras no son eficaces, se toma la decisión sobre la atención. En la actualidad, hay más de 100 técnicas operacionales para el tratamiento de Hallus valgus.Las tareas principales durante el tratamiento quirúrgico de las siguientes:

  • eliminar la bursitis del pulgar
  • la remodelación del hueso, de los cuales es el gran dedo del pie
  • equilibrar los músculos alrededor de la articulación, para que no se recurrencia de la deformidad
El tratamiento de la

La eliminación de "filo"

En algunos casos moderados de la formación de la bursitis del pulgar, cuando la operación sólo se puede quitar acumulación en la bolsa de la articulación. Esta operación se realiza a través de una pequeña incisión en el lado de la pierna en el ámbito de la la bursitis del pulgar. Tan pronto como el cuero cortado se elimina la acumulación con la ayuda de un especial quirúrgico de la broca. El hueso se allana y la incisión de la piel tomar pequeños puntos de sutura.

Es más probable que la reconstrucción del pulgar de los pies también será necesaria. La principal decisión que se debe tomar es si se debe cortar el hueso y también de su remodelación. Para resolver esta cuestión tiene un valor de ángulo entre la primera y la segunda hueso.Normal que el ángulo de aproximadamente nueve o diez grados. Si el ángulo será de 13 grados o más, entonces es probable que se deben cortar y reconstruir el hueso. Cuando el cirujano corta y produce reposicionar los huesos, es una operación quirúrgica destinada a la eliminación de la deformación o la mejora de la función del aparato locomotor, mediante la fractura de los huesos. Hay dos métodos principales utilizados para realizar osteotomía y la reconstrucción de la primera huesos.

Osteotomía Distal

En algunos casos, el extremo distal de los huesos se corta y se mueve en los laterales. Esto permite reducir el ángulo entre los primeros y segundos de huesos. Este tipo de operación requiere generalmente de una o dos pequeñas incisiones en la pierna. Tan pronto como el cirujano llega satisfactoria de la posición de los huesos, la osteotomía acompañada de la fijación de los huesos con la ayuda de alfileres de metal. Después de la operación de la curación de un alfiler se eliminan( normalmente se eliminan a través de 3-6 semanas después de la cirugía).

Osteotomía proximal

En otras situaciones, la primera hueso se corta en el extremo proximal de los huesos. Este tipo de operación requiere, normalmente, dos o tres pequeñas incisiones en la pierna. Tan pronto como el cuero cortado, el cirujano realiza la osteotomía. El hueso se somete a la reconstrucción y se fija en el momento de metal con alfileres. Esta operación también reduce el ángulo entre los huesos. Además, se liberar de los tendones de los músculos que producen el dedo pulgar del pie. Por lo tanto, después de la operación se coloca vendaje especial.

La rehabilitación después de la cirugía

Se requiere un promedio de 8 semanas para que ocurra la curación de los tejidos blandos y de los huesos. Un pie en este período de tiempo es mejor colocar en los zapatos con suela de madera o un vendaje para evitar trauma operados de los tejidos y dar la posibilidad normal de la regeneración. Inmediatamente después de la cirugía pueden necesitar muletas.

En pacientes con un marcado la bursitis a través de un cierto tiempo después de la operación puede ser asignado a la fisioterapia (hasta las 6-7 de procedimientos). Además, debe usar zapatos con una extensa antes. También es posible el uso de los correctores. Todo esto puede permitir que volver rápidamente a la normalidad caminar.

12.08.2018